臨床上經常會遇到一些患者,因為怕尷尬,怕疼等原因拒絕做肛門指檢,從而導致貽誤病情,產生了嚴重甚至不可逆的后果。那么在臨床上哪些疾病需要及時進行肛門指檢呢?
肛門指檢,可以發現哪些疾病?
① 直腸癌
大多數可以通過肛門指檢發現。在直腸黏膜上有結節突出可摸到高低不平,形如菜花狀,質硬底寬,與下部組織粘連、固定(硬癌),周圍黏膜變厚,糜爛多有臭味的膿血粘于指套上,其表面可有潰瘍,潰瘍常在癌的中央,邊緣常突起向外翻轉,不平整,生有結節而底硬,腸腔常狹窄,如累及腸壁全周,可形成環形狹窄,不能通過手指(髓樣癌)。
② 直腸息肉、纖維瘤
在直腸黏膜上,指尖可摸到圓形或橢圓形,光滑柔軟腫塊,基底呈蒂狀與腸壁相連,活動性大,無疼痛,指尖帶血。如觸及呈卵圓及錐形,質硬腫塊,向腸腔突出,基底與黏膜下層粘連,有壓痛多為纖維瘤。
③ 直腸脫垂
指檢觸及肛門括約肌松弛、直腸黏膜柔軟呈折疊狀,黏膜光滑松弛移動。
④ 肛門直腸瘺
指檢在齒線附近的肛隱窩處觸及硬結或凹陷多為肛瘺的內口,肛門外無外口相通者為內瘺,有外口相通者為全瘺。
⑤ 肛乳頭瘤、肛乳頭炎
指檢在齒線處可摸到長蒂狀質地中等、圓形可推動腫塊,指套干凈,為肛乳頭瘤。指檢肛門緊縮,在齒線處可摸到變硬、疼痛的凹陷(即肛隱窩炎),也可摸到變硬肥大的乳頭,為肛乳頭炎。
⑥ 肛裂
指檢因肛門括約肌攣縮,肛門收縮變緊,會加劇疼痛,一般不做肛門指檢。必要時可在麻醉下指檢。在肛門處可摸到邊高底淺有彈性的裂口(急性)或邊硬底深無彈性的葵花子樣潰瘍裂口(慢性),指套染鮮血。
⑦ 其它肛腸疾病
肛門狹窄,在指檢時,肛門和直腸腔狹小,不能通過手指,周圍結締組織增生或有堅硬的纖維帶(炎癥性)和有半環形的疤痕組織 (損傷性) ,大便呈細條狀;肛門失禁,指檢肛門呈松弛狀,肛門常有大便附著。令患者收縮肛門,手指無括約肌收縮感。不能自制稀便者為不完全失禁,不能自制干便者,為完全失禁。
60%-75%的直腸癌在指檢范圍內
在所有的肛腸疾病上,大腸癌的重要性又顯得尤為突出。其發病的一個顯著特點是約60% 的大腸癌長在直腸,其中 60%-75%的直腸癌在指檢范圍內,也就是很容易通過直腸指檢早期發現。而在延誤治療的直腸癌患者中,約80%以上是因為未做直腸指檢造成的。
還有一點要重視的是,直腸癌初期癥狀和痔瘡十分相似,很多直腸癌病人誤認為自己患的是痔瘡,并沒有重視,直腸癌便借“痔瘡”的掩飾“茁壯成長”,直到病情晚期才明白。
在出現便血、肛門墜脹等不適,不能單純的認為是痔瘡、肛瘺,還需進一步直腸指檢,必要時配合直腸鏡,以排除眾多的肛腸疾病。
呼市東大呼和浩特東大肛腸醫院長期致力于各類肛腸、胃腸疾病疑難雜癥的研究與診治,積累了豐富的臨床經驗和深厚的手術功底。在便血、痔瘡、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、直腸脫垂、肛門濕疹、肛門失禁、肛門狹窄、便秘、腸道腫瘤、炎性腸病的研究,以及肛腸病術式、肛腸術后并發癥的防治等方面,不斷推陳出新,為無數肛腸病患者解除了病痛,深受醫家和患者的好評。
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